Фиброзно-кавернозный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких у алкоголиков наблюдается чаще, чем у других больных. У данного контингента больных он эпидемиологически наиболее опасен. Существует прямая взаимосвязь между тяжестью туберкулезного процесса и степенью алкогольной интоксикации: чем тяжелее алкоголизм, тем в большей степени наблюдаются распространенные, далеко зашедшие формы туберкулеза с большими анатомическими разрушениями.

Лечение больных алкоголизмом и туберкулезом весьма сложное и трудное. Трудности связаны с поздним обращением алкоголиков к врачу, когда выявляются уже распространенные процессы. Алкоголики, больные туберкулезом, часто прерывают начатое лечение, не выдерживают режима лечебных учреждений, уклоняются от лечения антибактериальными препаратами. Сложность лечения часто заключается в плохой переносимости больными антибактериальных препаратов.

Лечение должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от формы, фазы туберкулезного процесса, степени тяжести алкоголизма и проводиться на фоне общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии. Вновь выявленным больным с деструктивным туберкулезом, страдающим алкоголизмом, показано наложение искусственного пневмоторакса.

Необходимо одновременно с лечением туберкулеза проводить и терапию алкоголизма в сочетании с психотерапией.

В лечении алкоголизма различают три периода: 1-й — дезинтоксикационный, 2-й — специфическое лечение алкоголизма, 3-й — закрепление результатов лечения. Дезинтоксикационный период заключается в лишении больного спиртного, проведении общеукрепляющего и стимулирующего лечения. Обычно с целью стимуляции применяется стрихнин, который вводится подкожно по 1 мл 0,1% раствора в течение 30 дней.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (в возрасте до 65 лет) с ограниченным процессом при отсутствии тяжелых хронических заболеваний, удовлетворительном функциональном состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем показано хирургическое лечение. Перед операцией обязательно проводится химиотерапия (в течение 4-6 месяцев), которая позволяет достичь благоприятной клинико-рентгенологической динамики, исчезновения интоксикации, прекращения бацилловыделения, отграничения процесса, рассасывания или уплотнения очагов вне зоны, подлежащей оперативному удалению.

Препараты применяются с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Впервые выявленные больные данной формой туберкулеза лечатся препаратами I ряда до уменьшения и закрытия каверн, достижения стойкой абациллярности. Лечение проводится длительно, непрерывно, вначале в условиях стационара, а затем амбулаторно. Больные хроническим деструктивным туберкулезом, ранее лечившиеся, подвергаются длительному непрерывному лечению в условиях стационара и амбулаторно с применением рациональных сочетаний препаратов I и II ряда до стойкой стабилизации процесса и абациллирования. Продолжительность непрерывной химиотерапии для данной группы больных составляет 1,5-2 года. При этом больные с сопутствующим алкоголизмом лечатся и от последнего.

Больным, применявшим препараты I ряда неоднократно и уже без должного клинического эффекта, надо сразу назначать препараты II ряда. Однако и в этом случае целесообразно сохранить в комбинации один из препаратов I ряда (желательно группы ГИНК -при чувствительности к нему микобактерий туберкулеза).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *